急诊科观察病历_分卷阅读17 首页

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   分卷阅读17 (第1/2页)

    不正常?”

    “没拉肚子,”儿子接过话来,“我们就是跟他说,拉一趟肚子可能就好了,让他去厕所蹲了一会儿,晚上没解出来,早上他平时就解手的时候,他还正常解了大便。”

    “呕吐呢?吐没有?”赵彬继续问。

    “吐了的,吐了的!”儿子点点头,“昨天三点过,他就吐了好几次。晚上吃的那点面条全部都吐了出来,都还没消化,都还一根是一根的。”

    “除了昨天的东西,吐的东西里面没有血?没有什么颜色很深的东西,像咖啡渣一样的东西?”赵彬补充问道。

    “那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物,脸上露出点不舒服的表情。

    “后面就没再吃东西了?”赵彬又发了问帮他岔开话题。

    “除了吃了点药,其他没吃了。”儿子点头说,“他就一个劲喊胀啊,根本吃不下东西,吃了药都吐了。”

    “吃了什么药?”赵彬马上问。

    “奥美拉唑。”儿子回答,“他以前有胃病,先我们想是不是胃病肚子痛,就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用,还都吐了。”

    “好,”赵彬点了点头,心里已经有了计较,“大哥,我们来摸一下肚子,哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重,一边按压腹部,一边看着病人的表情。

    上腹部是有明显压痛,但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来,继续问病:“除了胃病,以前还有什么其他病?有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗?”

    儿子和病人都不停摇头:“这些都没有。”

    赵彬动手在电脑上下医嘱:“我们马上查血查腹部彩超,搞清楚是什么原因引起的腹痛。”

    儿子有些不高兴了:“我们来了那么久,你问也问了,查也查了,怎么还没搞清楚?搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。”

    “我给你安排留观,”赵彬说,“我不是不给病人止痛,但是原因清楚以前,是绝对不能随便用药的,知道吗?你痛是止住了,万一到时候你病情变化都没感觉,更严重的事情就发生了,是不是这个道理?我们有实际上是阑尾炎的病人,止痛以后感觉很好,最后穿孔了。你听我的安排,待会儿护士那边给你安排一个留观的床位,我们护士给你抽血急查,护工用轮椅把大哥带去彩超室检查,不出意外,一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好?”

    年轻人勉强接受了,照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。

    一个小时左右病人的彩超先回来了,提示胆总管结石,胆囊有炎症,胆囊壁有突起,建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来,淀粉酶和脂肪酶都明显升高了,赵彬可以给出腹痛的明确诊断了:急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因,可能有点麻烦了。

    病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了,赵彬跟病人谈话以后,又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来,他请了肝胆外科的老总会诊。



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